Krätze erkennen und behandeln

Krätze entsteht durch Krätzmilben. Die auf den Menschen spezialisierten Parasiten sind winzig: Männliche Exemplare werden bis zu 0,3 mm groß, weibliche bis zu 0,5 mm. Die befruchteten Weibchen graben sich in die oberen Hautschichten ein, wo sie ein regelrechtes Tunnelsystem anlegen. In den Gängen legen die Weibchen ihre Eier ab, lassen aber auch ihren Kot zurück.

Nach 2-3 Tagen schlüpfen Larven aus den Eiern, begeben sich an die Hautoberfläche und entwickeln sich in winzigen Hautfalten zu Nymphen und etwa 3 Wochen später zu geschlechtsreifen Milben.

Während die männlichen Milben nach der Befruchtung absterben, überleben die weiblichen Exemplare bis zu 60 Tage. Die winzigen Kotreste führen zu Entzündungen der Haut. Zusätzlich ist die geschädigte Haut anfällig für alle Arten von Bakterien.

Hauptsymptom ist sehr starker Juckreiz an den betroffenen Stellen. Meist verstärkt sich der Juckreiz nachts und unter Wärme. Weitere Symptome sind gerötete Haut, Knötchen oder Bläschen und mitunter sind auch die bogenförmigen Gänge der Krätzmilben erkennbar. Besonders an diesen Körperstellen treten Symptome auf:

• Zwischenräume von Fingern und Zehen
• Achselhöhlen
• Die Region hinter den Ohren
• Kniekehlen und Armbeugen
• Nabelbereich
• Brustwarzenhof
• Knöchel
• Innere Fußränder
• Genitalbereich

Bei Säuglingen und Kleinkindern können auch der behaarte Kopf sowie Hand- und Fußflächen betroffen sein.

Intensiver Körperkontakt (Haut an Haut) ist die Voraussetzung für eine Übertragung bzw. Infektion durch Krätzmilben. Allein durch bloßes Händeschütteln oder Umarmungen findet in der Regel keine Infektion statt.

Schon die Übertragung eines einzigen befruchteten Weibchens genügt allerdings für eine Erkrankung mit Krätze. Die Ansteckung über Bettwäsche, Wolldecken oder Verbandsmaterial ist eher selten, da die Parasiten ohne Menschen nur 1-2 Tage überlegen.

Wo viele Menschen auf engem Raum zusammenkommen, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Besonders gefährdet sind gemäß dem Robert Koch-Institut (RKI) Gemeinschaftseinrichtungen aller Art wie Kindergärten, Schulen, Alten- und Pflegeheime, Obdachlosenheime sowie Erstaufnahmestellen und Sammelunterkünfte für Asylsuchende. Schlechte hygienische Bedingungen erhöhen das Risiko einer Ansteckung.

Zu 100 % kannst du dich nicht schützen oder einer Krätze vorbeugen. Denn sie kann schon Wochen vorher übertragen werden, ohne dass sich Symptome erkennen lassen. Somit kann es jede*n treffen. Eine sorgfältige und regelmäßige Körperhygiene kann das Ansteckungsrisiko minimieren – aber bitte nicht übertreiben. Ein enger Körperkontakt zu Erkrankten ist unbedingt zu vermeiden und du solltest Angehörige sowie enge Kontaktpersonen informieren.

Krätze gehört immer in ärztliche Behandlung und es stehen unterschiedliche Wirkstoffe zur Verfügung. Sie werden in Form von Salben und Cremes nach Anweisung großflächig auf die betroffenen Stellen aufgetragen. Auch oral verabreichte Mittel kommen zur Anwendung. Ziel ist es, die Milben und ihre Eier abzutöten.

• Genutzte Kleidung, Bettwäsche, Handtücher und Unterwäsche sollten bei einer Temperatur von mindestens 60 °C gewaschen werden.
• Kuscheltiere oder alles, was nicht gewaschen werden darf, sollte für 3-4 Tage gut verpackt in Plastiksäcken bei Zimmertemperatur gelagert werden.
• Polstermöbel und Kissen sind zwar nur eine sehr geringe Ansteckungsgefahr, sollten aber gründlich gesaugt oder sicherheitshalber 4 Tage nicht benutzt werden.

Hierbei handelt es sich um ein sogenanntes postskabiöses Ekzem: Auch nach dem Abtöten aller Milben und Milbeneier befinden sich noch Bestandteile der Milben in der Haut und rufen Entzündungen hervor. Der enorme Juckreiz ist eine große Belastung für Erkrankte.

• Antientzündliche Cremes und Pflegecremes beschleunigen die Regeneration der Haut.
• Umschläge mit kaltem Wasser können ebenfalls helfen.
• Auch das Auftragen von reinem ätherischen Lavendelöl mindert den Juckreiz.
• Bäder mit einem Zusatz von Rosmarinöl oder das Auftragen von Essig mit einer Konzentration von 5 % helfen ebenfalls.

Begleitende Maßnahmen am besten immer mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt absprechen.

Wenn durch eine Ärztin oder einen Arzt die Ansteckungsgefahr ausgeschlossen wird, darf eine Gemeinschaftseinrichtung wieder besucht werden.

Es besteht keine umfassende Meldepflicht für Fälle von Krätze. Jedoch sind Leiter*innen von Gemeinschaftseinrichtungen verpflichtet, das zuständige Gesundheitsamt zu informieren, wenn in der Einrichtung Personen an Krätze erkrankt sind oder der Verdacht auf eine Infektion besteht.