Die Pronova BKK übernimmt für dich die Kosten für medizinisch notwendige Versorgungen mit Zahnersatz. Dazu gehören auch Zahnkronen. Die Pronova BKK übernimmt hier die Kosten in Höhe der Festzuschüsse für dich.
Unser Anteil richtet sich dabei nach dem individuellen Befund und der dafür vorgesehenen Regelversorgung.
Der Festzuschuss der Pronova BKK erhöht sich auf satte 70 %, wenn deine Zähne gut gepflegt sind und du in den letzten 5 Jahren 1x jährlich an einer Vorsorgeuntersuchung teilgenommen hast. Er erhöht sich um weitere 5 %, also auf 75 %, wenn du während der letzten 10 Jahre bei deiner Zahnärztin oder deinem Zahnarzt warst.
Eine Ausnahme gibt es bei Kindern und Jugendlichen bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres: Hier sollten die Vorsorgeuntersuchungen halbjährlich stattgefunden haben, um einen Zuschuss zu bekommen.
Vor der Behandlung bespricht deine Zahnärztin oder dein Zahnarzt die geplante Behandlung mit dir und erstellt einen sogenannten Heil- und Kostenplan. Das darauffolgende Beantragungs- und Genehmigungsverfahren (EBZ) zwischen deiner Praxis und uns findet dabei komplett digital statt (ab 2023). Auch deine Bonusdaten werden elektronisch berücksichtigt. Aufgrund der Bonusdaten wird die entsprechende Festzuschusshöhe ermittelt. Anschließend bekommst du eine Kostenübersicht für deine Unterlagen.
Gut zu wissen: Du erhältst auch dann einen Zuschuss, wenn du eine aufwendigere Therapie als die Regelversorgung wählst. Du musst dann nur die Rest- und Mehrkosten tragen. Diese kannst du z. B. über die Pronova Privat Zusatzversicherung „Prozahn“ zurückbekommen. Unter bestimmten Voraussetzungen ist es für Personen mit geringem Einkommen möglich, dass die Pronova BKK die Kosten für die Regelversorgungsleistungen übernimmt. Sprich uns hierfür vor Beginn der Behandlung an. Wir finden ganz sicher eine Lösung für dich.
Ganz einfach: Auf deinem Heil- und Kostenplan trägt die Zahnärztin oder der Zahnarzt genau ein, welche Behandlung vorgenommen werden soll, und welches Material verwendet wird. Die Pronova BKK wiederum trägt den Festzuschuss für die Regelversorgung ein.
Wie hoch ist dein Eigenanteil bei der gesamten Behandlung? Mit unserem Eigenanteilsrechner kannst du das ganz easy herausfinden!
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